매복 사랑니, 과잉치 동시 제거 수술 (ft. 사랑니 바로 옆에 겹쳐 있던 과잉치)
매복 사랑니·과잉치 동시 제거 수술 - 핵심 요약
- 왼쪽 아래 매복 사랑니(#38) 발치 의뢰로 내원하신 환자분의 사례로, 파노라마와 CT에서 사랑니 바로 옆에 겹쳐 있는 과잉치가 확인된 매우 드문 케이스입니다.
- 환자분은 제2대구치(#37) 크라운 치료 후에도 불편감이 지속되고 잇몸이 붓는 증상이 반복되었으며, CT에서 #37 치근단염이 확인되었습니다.
- 잇몸뼈를 보존하기 위해 매복 사랑니를 3조각으로 분할해 발치하고 바로 옆에 있던 과잉치도 함께 제거했습니다.
- 염증의 원인으로 판단된 매복 사랑니와 과잉치를 제거한 만큼 염증 부위가 뼈로 차오르면서 증상이 개선될 것으로 기대하고 있습니다.
안녕하세요. 서울사랑니안녕치과 김태운 원장입니다.
오늘은 매복 사랑니와 과잉치를 함께 제거한 이야기를 들려드리려고 합니다.
과잉치와 사랑니 동시 발치.
제가 최근 칼럼에서 한 번 소개해드린 적이 있지요?
과잉치는 위턱의 앞니 가운데에 발생하는 정중 과잉치가 90% 이상을 차지하는데요, 오늘 보여드릴 케이스는 과잉치가 매복 사랑니 바로 옆에 있던 아주 드문 경우였습니다.
저도 사랑니, 과잉치 발치를 참 많이 해왔다고 생각하는데 이런 경우는 처음이라 여러분께 소개드립니다.
정상 치아 개수보다 많이 만들어진 치아를 말합니다. 위턱 앞니 가운데에 생기는 정중 과잉치가 90% 이상을 차지하며, 이번 사례처럼 매복 사랑니 바로 옆에서 발견되는 경우는 매우 드뭅니다.
이번 사례 한눈에 보기
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 내원 경로 | 타 치과에서 왼쪽 아래 매복 사랑니(#38) 발치 진료 의뢰 |
| 대상 치아 | #38 매복 사랑니 + 바로 옆에 겹쳐 있던 과잉치 |
| 주요 증상 | 제2대구치(#37) 크라운 치료 후에도 불편감 지속, 잇몸이 붓는 증상 반복 |
| 진단 | 파노라마 + CT - 매복 사랑니 옆 과잉치 확인, #37 치근단염 |
| 처치 | 매복 사랑니 3조각 분할 발치 + 과잉치 동시 제거 |
| 수술 후 검사 | 파노라마·CT 재촬영 - 깔끔하게 제거된 것 확인, #37 주변 염증 부위 회복 경과 관찰 |
#38 매복 사랑니 발치 의뢰, 그 옆의 낯선 과잉치
< 우리 병원 환자분의 사진으로 무단 도용 및 복제를 금합니다. >
내원 당시 환자분의 파노라마 사진입니다.
왼쪽 아래 매복 사랑니(#38) 발치를 위해 저희 치과로 진료 의뢰를 주셨는데요, 의뢰 내용에 사랑니와 겹쳐 보이는 길쭉한 무언가가 있다는 소견이 함께 있었습니다.
파노라마 사진을 보면 왼쪽 아래 매복 사랑니 주변에 뭔가 이상한 부분이 있지요?
해당 부위를 확대해 보면?
(매복 사랑니 옆에 겹쳐 있는 길쭉하고 가느다란 하얀색 물체, 과잉치)
길쭉하고 가느다란 형태의 하얀색 물체, 바로 과잉치입니다.
매복 사랑니 바로 옆에 있는 과잉치는 저도 처음이라 굉장히 신기하더군요. 조금 더 자세한 확인을 위해 CT를 촬영했습니다.
CT로 확인한 매복 사랑니 옆 과잉치
CT 사진을 보면 파노라마보다 사랑니와 과잉치가 확실하게 구분되고 있지요?
환자분: "크라운 치료를 받았는데도 계속 불편하고 잇몸이 자꾸 부어요."
환자분께서는 왼쪽 아래 제2대구치(#37) 부위에 불편감이 있어 크라운 치료를 받으셨는데 그 이후에도 해당 치아의 불편감이 지속되고 잇몸이 붓는 증상이 반복되었다고 하셨습니다.
CT 검사 결과 #37에는 치근단염(치아 뿌리 끝에 생기는 염증)이 확인되었고 매복 사랑니와 과잉치 주변에 생긴 염증이 지속적으로 영향을 준 것으로 판단되었습니다. (매복 사랑니와 과잉치는 가급적 일찍 발치하는 것이 좋습니다.)
환자분과 상의 후 매복 사랑니, 과잉치 제거 수술을 진행하기로 했습니다.
매복 사랑니, 과잉치 제거 수술
발치한 매복 사랑니와 과잉치 사진입니다.
왼쪽의 세 조각난 치아는 사랑니이고 오른쪽 작은 치아가 과잉치입니다. 크기 차이가 상당하지요?
(3조각으로 분할한 매복 사랑니)
왼쪽 아래 매복 사랑니는 잇몸뼈를 최대한 보존하기 위해 3조각으로 나누어 발치를 진행했고요.
(매복 사랑니 바로 옆에 있던 작은 과잉치)
매복 사랑니 바로 옆에 있던 과잉치도 깔끔하게 제거했습니다.
- 상기 시·수술은 통증, 부종, 출혈, 감염, 신경 손상 등 부작용이 발생할 수 있으므로 의료진과 충분한 상담 후 진행 여부를 결정하는 것을 권해드립니다.
제거 수술 후 파노라마·CT 검사
매복 사랑니, 과잉치 제거 후 파노라마 사진입니다.
(매복 사랑니+과잉치 제거 전/후 파노라마 비교)
제거 전후 파노라마 사진을 비교해 보면 매복 사랑니와 과잉치가 깔끔하게 제거된 모습을 확인하실 수 있는데요,
오늘 환자분의 경우 단순히 사랑니와 과잉치 제거가 목적이 아니고 사랑니 앞에 있던 제2대구치(#37)에 나타났던 증상 개선이 목적이라 제거 수술 후 CT 촬영을 다시 진행했습니다.
매복 사랑니, 과잉치 제거 수술 후 CT 사진입니다.
(제2대구치 뿌리 끝부분과 바깥쪽에 어둡게 보이는 염증 부위)
CT 사진을 확대해서 보면 제2대구치(매복 사랑니 바로 앞에 있던 큰 어금니)의 뿌리 끝부분과 바깥쪽에 어둡게 보이는 부분이 있지요?
이 부분이 치근단염에 의해 잇몸뼈가 녹아서 생긴 공간인데요,
염증의 원인으로 판단된 매복 사랑니와 과잉치를 제거했으니 이제 저 부위가 뼈로 잘 차올라서 어금니의 불편한 증상이 개선될 것으로 기대하고 있습니다.
매복 사랑니·과잉치 제거 포인트
1. 인접 치아를 고려한 제거 수술
이번 사례처럼 매복 사랑니, 과잉치는 인접 치아에 영향을 줄 수 있으며, 인접 치아에 손상을 적게 주는 방향으로 섬세한 계획을 세워서 치료해야 합니다.
2. 파노라마, CT를 통한 위치 확인
매복 사랑니, 매복과잉치는 파노라마에서 다른 구조물과 겹쳐 보일 수 있어 CT로 위치와 형태를 입체적으로 확인한 후 제거 계획을 세우는 것이 좋습니다.
3. 제거 시기
문제를 일으키는 매복 사랑니와 과잉치는 가급적 일찍 발치하는 것이 좋습니다. 방치하면 염증이 주변 치아로 확산되어 심한 경우 어금니를 발치해야 하는 상황으로 이어질 수도 있습니다.
매복 사랑니·과잉치 자주 묻는 질문 Q&A
Q. 과잉치는 어디에 잘 생기나요?
A. 위턱 앞니 가운데에 생기는 정중 과잉치가 90% 이상을 차지합니다. 이번 사례처럼 매복 사랑니 바로 옆에서 발견되는 경우는 매우 드뭅니다.
Q. 사랑니와 과잉치를 꼭 빼야 하나요?
A. 모든 사랑니와 과잉치를 꼭 빼야 하는 것은 아닙니다. 다만 주변 치아에 악영향을 줄 수 있는 경우라면 빠른 제거를 권해드립니다.
Q. 사랑니와 과잉치를 한 번에 제거할 수 있나요?
A. 이번 사례처럼 서로 인접해 있는 경우 한 번의 수술로 함께 제거할 수 있는 경우가 많습니다. 위치와 상태에 따라 달라질 수 있어 검사 후 계획을 세우는 것이 중요합니다.
Q. 크라운 치료를 받았는데도 계속 불편하면 어떻게 해야 하나요?
A. 치아 자체가 아니라 주변 매복 사랑니나 과잉치의 염증이 원인인 경우가 있습니다. 증상이 지속되거나 잇몸이 붓는 증상이 반복된다면 파노라마·CT 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
Q. 사랑니를 왜 조각내어 발치하나요?
A. 잇몸뼈를 최대한 보존하기 위해서입니다. 매복 사랑니를 통째로 빼려면 잇몸뼈를 더 많이 갈아내야 하는 경우가 많아 치아를 여러 조각으로 나누어 발치하면 뼈 손상을 줄일 수 있습니다.
Q. 매복 사랑니와 과잉치를 방치하면 어떻게 되나요?
A. 주변에 염증이 생겨 인접 어금니에 영향을 줄 수 있습니다. 지금은 단순 염증이라도 심한 경우 어금니를 발치해야 하는 상황으로 이어질 수도 있어 조기 확인이 중요합니다.
마무리하며 - 주변 치아를 위협하는 매복 사랑니와 과잉치
오늘 보여드린 매복 사랑니 + 과잉치 동시 제거 이야기, 어떻게 보셨나요?
저도 처음 볼 정도로 아주 특이한 케이스였지만 오늘 환자분은 매복 사랑니, 과잉치로 인해 염증이 생겨 제2대구치에 오랫동안 불편감을 느끼고 계시던 상황이었습니다.
모든 사랑니, 과잉치를 꼭 빼야 하는 것은 아니지만 오늘 보여드린 매복 사랑니와 과잉치는 주변 치아에 악영향을 줄 수 있기 때문에 빠른 제거가 필요한 경우였습니다.
이런 경우라면 상담을 권해드립니다
- 크라운 등 치료 후에도 어금니 불편감이 계속되는 경우
- 잇몸이 붓는 증상이 반복되는 경우
- 매복 사랑니나 과잉치가 있다는 소견을 들으신 경우
사랑니, 과잉치가 있는 분들이라면 구강악안면외과 전문의와 상담을 받아보시고 발치 여부를 결정하시는 것을 권해드립니다.
추가로 궁금하신 점은 병원 진료 상담을 통해 자세히 안내해드리겠습니다.
분당 서울사랑니안녕치과 / 김태운 원장 올림
보건복지부 인증 구강악안면외과 전문의
서울대학교 치과대학 치의학과 졸업
고난이도 사랑니 발치 하나에만 집중하는 서울사랑니안녕치과 대표원장 김태운입니다. 발치 속도에 집중하기보다 환자분의 편안함과 안전함에 집중하는 진료를 추구합니다.
- 본 콘텐츠는 협찬·제휴·광고를 포함하지 않으며, 의학적 정보를 일반인의 이해를 돕기 위해 제작한 교육 목적의 비광고 콘텐츠입니다.
- 콘텐츠에서 언급된 치료 결과와 회복 과정은 환자의 전신 상태, 치아와 주변 뼈의 형태, 염증 여부, 신경관과의 위치 관계, 치료 범위 등에 따라 달라질 수 있으며, 특정 결과를 보장하지 않습니다.
- 본 콘텐츠는 의료 상담 및 진료를 대체하지 않으며, 시술 관련 결정은 반드시 의료진과의 직접 상담을 통해 이루어져야 합니다.
